宮頸癌素有“隱匿殺手”之稱，早期往往“靜默無(wú)聲”，易被忽視，但它也是唯一一個(gè)病因明確、可早期預(yù)防，甚至被消除的癌癥。落實(shí)“早預(yù)防、早診斷、早治療”的方針，是阻擊這一威脅的關(guān)鍵。

　　被誤讀的“隱匿殺手”

　　宮頸癌的狡猾之處在于，癌前病變甚至早期癌變階段通常無(wú)明顯痛感，病變悄然發(fā)生時(shí)，女性往往毫無(wú)察覺(jué)。直到出現(xiàn)明顯癥狀，多已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)期。從高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，到宮頸上皮內(nèi)瘤變，再到浸潤(rùn)癌，通常需5～10年。這漫長(zhǎng)的窗口期本是治療機(jī)會(huì)期，但若缺乏篩查意識(shí)，便會(huì)讓機(jī)會(huì)溜走。

　　宮頸癌的“元兇”是高危型HPV的持續(xù)感染，尤其是HPV16型和HPV18型，與70%以上的宮頸癌相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)歸功于2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者楚爾·豪森教授，也推動(dòng)了HPV核酸檢測(cè)和HPV疫苗的研發(fā)。

　　女性一生中感染HPV的概率高達(dá)80%，但多數(shù)HPV感染為“一過(guò)性”，會(huì)被自身免疫力清除，因此HPV感染也被稱為“宮頸感冒”。但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)HPV持續(xù)感染，部分可能發(fā)展為癌前病變甚至宮頸癌。這就需要警惕宮頸癌的高危因素。

　　宮頸癌的高危因素分兩類：

　　一是增加HPV感染機(jī)會(huì)的因素，如多個(gè)性伴侶、過(guò)早性生活等；

　　二是降低免疫力的因素，如吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、壓力大、營(yíng)養(yǎng)不良，以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有自身免疫性疾病或艾滋病等。有這些高危因素的女性，更需筑牢宮頸癌防線。

　　構(gòu)筑三道堅(jiān)固防線

　　面對(duì)這個(gè)有“軟肋”的敵人，我們可通過(guò)三道“宮墻”構(gòu)筑堅(jiān)固防線。

　　01

　　一級(jí)預(yù)防：接種疫苗

　　接種HPV疫苗是宮頸癌一級(jí)預(yù)防，能改變“患病再治”的被動(dòng)局面。很多人糾結(jié)打幾價(jià)疫苗好，專家們的共識(shí)是：打總比不打好，早打比晚打好。目前二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗均已在國(guó)內(nèi)上市，覆蓋主要高危型別。

　　需牢記兩點(diǎn)：一是接種疫苗不能替代篩查，接種后仍需定期配合二級(jí)預(yù)防；二是性生活時(shí)，全程正確使用安全套，以減少HPV傳播。

　　02

　　二級(jí)預(yù)防：定期篩查

　　宮頸癌篩查的“黃金搭檔”是TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè))+HPV檢測(cè)。TCT看“果”，檢查宮頸細(xì)胞是否異常；HPV檢測(cè)查“因”，排查高危病毒感染。兩者結(jié)合靈敏度高，是發(fā)現(xiàn)早期病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議25歲以后或有性生活史的女性，定期進(jìn)行這項(xiàng)聯(lián)合檢查。

　　03

　　三級(jí)預(yù)防：科學(xué)治療

　　女性應(yīng)重視宮頸癌典型癥狀，尤其是接觸性出血(例如，同房后、婦科檢查后的少量出血)是宮頸病變最典型的“預(yù)警信號(hào)”；陰道排液異常(如米泔水樣或膿血性分泌物)也需警惕。出現(xiàn)這些信號(hào)，需立即就醫(yī)做宮頸活檢，切勿羞于啟齒或自行用藥掩蓋病情。

　　即便確診宮頸癌，也并非無(wú)藥可治。當(dāng)前宮頸癌治療已進(jìn)入多學(xué)科診療時(shí)代，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病分期、患者年齡及生育需求，采用手術(shù)、放療、化療等綜合手段，既能延長(zhǎng)患者生存期，也能最大限度保障患者的生活質(zhì)量。

　　預(yù)防宮頸癌的“鑰匙”就在自己手中：了解相關(guān)知識(shí)、接種疫苗、定期篩查、科學(xué)治療，可以讓這個(gè)“隱匿殺手”無(wú)處遁形。

　　作者：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 譚先杰

　　策劃：譚嘉 王寧

　　編輯：劉洋

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